狭心症

■狭心症の概要

狭心症（きょうしんしょう、angina pectoris）は、心臓の筋肉（心筋）に酸素を供給している冠動脈の異常による一過性の心筋の虚血のために(胸痛・胸部圧迫感)などの主症状を起こす 虚血性心疾患の一つです。

冠状動脈の血液の流れが一時的に不足し、その間、胸に痛みや締めつけられる感じ、動悸などを感じ、心電図にも異常があらわれますが、血液不足の状態がもとに戻ると、すべてもとにもどることになります。

なお、完全に冠動脈が閉塞、または著しい狭窄が起こり、心筋が壊死してしまった場合には心筋梗塞といいます。

■狭心症の原因

狭心症は心臓の冠状動脈にプラークという固まりができ、血液の通り道を狭くすることによって起こるもの。 異型狭心症は、心臓の血管そのものが異常をきたし、極度に縮んでしまうために起こります。

■症状

狭心痛（締め付けられるような痛みや圧迫感）が主症状である。痛みは前胸部が最も多いが他の部位にも生じる事があります。

（左肩への放散痛など）発作は大体15分以内には消失。

他に、呼吸困難、頭痛、嘔吐など。
症状を放置した場合、心筋梗塞、心室細動などを引き起こします。

■発作のキッカケ

急いで階段を上った時
会議や演説など精神的に緊張した時
重い物を持った時
大食時
寒気に当たった時
悪夢をみた時

などが挙げられます。

じっとしていると数分でおさまります。

■治療法

アスピリンなどの抗血小板剤の投与。

●硝酸薬（ニトログリセリン、硝酸イソソルビド等）
●β遮断薬(冠動脈攣縮を伴わないものに限る)
●カルシウム拮抗薬
など

高血圧や喫煙などの危険因子のコントロールも重要。

労作性狭心症(体を動かした時に症状が出る狭心症)の場合には冠動脈大動脈バイパス移植術(CABG）により治療をすることもある。